Non facile da guarire Burn Wound utilizzando Dressing alginato

- Jan 03, 2019-

Abbiamo discusso molte medicazioni di alginato utilizzate nello studio di vari tipi di ferite croniche, come piaghe da decubito, ulcere del piede diabetico e così via. La ferita refrattaria dell'ustione appartiene anche alla ferita cronica e la condizione di guarigione è elevata. Ma c'è molto valore da provare. Da gennaio 2005 a giugno 2009, nel reparto di ustione dell'ospedale centrale di Jinan affiliato all'Università di Shandong, i medici hanno selezionato 60 casi di pazienti con ferita refrattaria nello stesso periodo di ustioni o trattamento ospedaliero mediante osservazione controllata randomizzata, 40 casi di uomini e 20 casi di donne; età 3 ~ 56 岁. L'ustione si riferisce generalmente al calore, incluso l'idrotermale (acqua, zuppa, olio, ecc.), Vapore, gas ad alta temperatura, fiamma, metallo liquido o solido (come acciaio, lingotti) e altre cause di danno tissutale, principalmente la pelle e / o le mucose, gravi possono anche danneggiare il tessuto sottocutaneo e / o sottomucoso, come i muscoli, le ossa, le articolazioni e persino gli organi interni. Dopo la bruciatura, viene valutato in base al grado di bruciatura. La definizione di ferita residua refrattaria non è chiara ed è generalmente intesa come una ferita che rimane non cicatrizzata dopo sei o sette settimane di ustioni, dopo un intervento chirurgico e un trattamento conservativo. Il meccanismo di occorrenza è il seguente: ① il trattamento precoce è inappropriato. come Ⅲ dopo l'ustione non è tempestivo l'innesto cutaneo o il gap di innesto cutaneo è troppo grande (compresa la pelle non è viva per la spaziatura è troppo grande) non tempestivo ripiantamento, causando edema della ferita, la formazione di invecchiamento del tessuto di granulazione, il substrato è fibra di legno dura, che colpisce il reflusso venoso, in modo che l'erosione della ferita o la formazione di ulcere, lento a guarire. ② tessuto cicatriziale o ferita appena guarita a causa di una cattiva circolazione del sangue, scarsa dilatazione, l'epitelio neonato è più sottile, non resistente all'attrito, in caso di trauma minore si rompe per formare ulcere. ③ infezione testardo. come lo Staphylococcus aureus resistente ai farmaci, lo Staphylococcus aureus resistente alla meticillina e l'infezione da streptococco, causata da una rottura ripetuta della ferita, e possono rendere gli innesti cutanei disciolti, con conseguente fallimento chirurgico. De il debridement del tessuto della ferita non è completo. La guarigione della ferita da ustione è un processo di riparazione continua del tessuto, che si basa su una serie di attività di cellule infiammatorie, fibroblasti, cellule endoteliali e altri tessuti per riparare le cellule, che sono influenzate da fattori sistemici e locali, di cui fattori locali sono più importanti Comparativamente, il tempo di riparazione della ferita refrattaria da ustione è più lungo, la guarigione è più difficile, il fattore di influenza è anche maggiore, il microambiente della ferita include l'umidità della ferita, la temperatura, il valore ph e così via, avrà l'influenza sul la guarigione delle ferite. Inoltre, bruciare la ferita refrattaria è per lo più l'infezione batterica resistente ai farmaci, l'allevamento dei batteri veloce, la temperatura corporea, l'essudato della ferita, il tessuto necrotico è una buona condizione di vita per i batteri. La pulizia tempestiva dell'essudato della ferita e del tessuto necrotico è un modo efficace per bloccare la crescita dei batteri. Pertanto, la chiave per il trattamento della ferita refrattaria da ustione è quella di controllare l'infezione della ferita, per fornire un microambiente adatto alla cicatrizzazione delle ferite, in modo da promuovere la rigenerazione e la riparazione cellulare e migliorare la resistenza sistemica. È estremamente importante avere una copertura della ferita con eccellenti proprietà dopo l'ustione, a quel punto la medicazione può proteggere la ferita, prevenire la perdita di fluidi corporei e proteine, prevenire l'intrusione batterica a causare infiammazione e fornire supporto alle cellule proliferative. Allo stato attuale, le medicazioni tradizionali comunemente utilizzate nella pratica clinica hanno una varietà di garze, stuoie di cotone e così via. Le medicazioni tradizionali hanno un basso costo, un'ampia fonte di materie prime, una consistenza morbida, una forte capacità di assorbimento e possono prevenire l'accumulo di infiltrazioni di ferite, che ha un certo effetto protettivo sulla ferita ed è ancora ampiamente utilizzato in vari tipi di trauma. Tuttavia, con l'ulteriore comprensione e il requisito della guarigione delle ferite, la medicazione tradizionale ha mostrato sempre più i suoi limiti. La garza di vaselina è una medicazione tradizionale, semplice da preparare, in grado di proteggere la ferita fino a un certo punto, con traspirabilità e un certo grado di assorbimento dell'umidità. Tuttavia, i componenti della vaselina nella medicazione hanno un certo effetto stimolante sulla ferita; la superficie della medicazione è ruvida, asciutta e facile da strofinare la ferita per causare danni; la granulazione neonatale della ferita è facile da coltivare nella rete della medicazione, causando dolore e danneggiando la ferita quando si cambia il medicinale, e l'assorbimento della garza di vaselina non è facile per i pazienti con più infiltrazioni.

calcium alginate dressing(1)

Le medicazioni sintetiche comunemente utilizzate in clinica sono di tipo a film sottile e tipo a schiuma. La medicazione sottile del film è formata su un lato del film biomedico rivestito con adesivo sensibile alla pressione, lo strato interno di materiale idrofilo può assorbire le infiltrazioni della ferita, il materiale esterno ha una buona traspirabilità ed elasticità. Questo tipo di medicazione ha un aspetto trasparente ed è facile da osservare e può mantenere umida la ferita dopo l'uso, causando la caduta del tessuto necrotico. Tuttavia, quando la medicazione assorbe la saturazione, è facile accumulare le infiltrazioni sotto la membrana, che possono indurre o aggravare l'infezione, quindi è adatto solo per la ferita relativamente pulita, che non è adatta per la ferita essudativa e infettiva. La medicazione in schiuma ha natura porosa e ha una grande capacità di assorbimento per i liquidi. Questo tipo di medicazione ha un buon effetto protettivo sulla ferita, l'isolamento, la capacità idratante è forte, la medicazione è più leggera, il paziente si sente più a suo agio. Tuttavia, alcune medicazioni richiedono materiali di fissazione esterni a causa della loro scarsa pasta, la medicazione è generalmente opaca, è difficile osservare la situazione della ferita, i pori della medicazione sono grandi, il tessuto di granulazione della ferita è facile da coltivare, con conseguente difficoltà di rimozione ed è suscettibile alla contaminazione batterica. Pertanto, la medicazione ideale per le ustioni dovrebbe avere le seguenti funzioni: ① l'adesione è buona, non solo con la ferita, ma non deve essere legata alla ferita per evitare la sostituzione della medicazione per causare due danni. ② può non solo mantenere il normale tasso di penetrazione dell'acqua e del calore, ma anche prevenire un'eccessiva perdita di umidità e fluidi corporei. ③ ha una buona biocompatibilità, è non tossico e non antigenico ed è in grado di promuovere le funzioni di guarigione delle ferite. Il ④ è persistente e flessibile. ⑤ ha un effetto barriera sui batteri, può resistere all'invasione dei batteri, prevenire l'infezione. Poiché l'inverno suggerisce che l'ambiente umido può favorire la guarigione delle ferite, è nato il concetto di medicazione funzionale attiva, la sua funzione di base richiede di mantenere un ambiente di guarigione umido e proteggere la ferita dalle infezioni batteriche. Con l'ulteriore sviluppo della guarigione dal trauma, la teoria della guarigione umida è stata accettata dalla maggior parte degli operatori medici clinici e ampiamente utilizzata. Per la ferita ritardata a lungo termine, la medicazione umida può fornire l'ambiente umido più adatto per la crescita della ferita e favorisce la dissoluzione del tessuto necrotico e la proliferazione e differenziazione delle cellule dei tessuti, allo stesso tempo può stimolare la crescita dei capillari neonatali, promuovere la crescita del tessuto di granulazione.