Effetto dell'allattamento alginato di calcio sul riempimento postoperatorio della cavità dopo chirurgia endoscopica nasale

- Nov 26, 2018-

Per confrontare l'effetto dell'endoscopia nasale (chirurgia del seno endoscopico, ESS) dopo la medicazione di alginato di calcio (strisce di tampone antisabbiatura) e la cavità di riempimento del filato di olio di jinmycin, per cercare migliori cavità nasali e materiali di riempimento del seno.

Metodi 53 pazienti con sinusite cronica sono stati trattati con medicazione di alginato di calcio per riempire in modo casuale un lato della cavità nasale dopo chirurgia nasale endoscopica, e il filo di olio di jinmycin è stato riempito con l'altra cavità nasale laterale come controllo.

Osservare e valutare l'emorragia, il dolore e l'edema mucoso nasale di entrambe le cavità nasali durante il riempimento e l'estrazione, e osservare e confrontare la mucosa nasale su entrambi i lati con il microscopio ottico. Risultati L'effetto emostatico della medicazione di alginato di calcio era buono, e c'era meno emorragia durante il riempimento e <> <> estrazione (P <>

Conclusione La medicazione alginica di calcio è un materiale emostatico ideale dopo la chirurgia nasale. L'applicazione della teoria e della tecnologia della chirurgia endoscopica nasale ha reso la chirurgia del seno nasale un nuovo livello di sviluppo e sono emerse una varietà di nuove tecniche e metodi per migliorare l'effetto curativo della sinusite cronica e dei polipi nasali. Tuttavia, il materiale di imbottitura comunemente usato dopo l'intervento chirurgico al seno nasale è ancora la striscia di filato d'olio. Sebbene il riempimento del filo d'olio sia economico ed efficace, presenta molti svantaggi, come il dolore durante il riempimento, il lungo tempo di riempimento e il facile spurgo durante il traino.

La medicazione alginica di calcio è un nuovo tipo di medicazione, per trovare un materiale di riempimento postoperatorio migliore per la cavità nasale e il seno, scegliamo la medicazione di alginato di calcio per la chirurgia endoscopica dopo l'endoscopia nasale e, rispetto al filato di olio di jinmycina, per osservare l'effetto di riempimento .

1 Materiali e metodi 1.1 Materiale di riempimento.

Nel gruppo di test sono state utilizzate medicazioni di alginato di calcio e nel gruppo di controllo sono state utilizzate strisce di filato di olio di jinmycin. 1.2 Oggetti sperimentali. 53 casi di sinusite cronica ospedalizzata in un ospedale nell'ottobre 2001 ~ 2002 marzo sono stati selezionati, il grado di lesioni nasali bilaterali era simile e la chirurgia endoscopica nasale bilaterale (seriografia endoscopica del seno, ess) è stata trattata e seguita regolarmente per più di 2 mesi dopo l'operazione. Tra questi, 28 casi, 25 donne, età 17-62 anni, media 34,2 anni. Secondo gli standard pertinenti del tipo di allestimento, compresi 2 casi di tipo 1 di periodo 9, 2 casi di 24 casi, 3 casi di 11 casi; 3 casi di tipo 9.

La routine del sangue, il tempo di coagulazione e la funzionalità epatica e renale sono stati esaminati prima dell'operazione e gli indici erano normali. 1.3 Metodo di riempimento. La chirurgia del seno nasale viene eseguita sotto endoscopia nasale, utilizzando la chirurgia del messerklinger. 53 pazienti sono stati riempiti in modo casuale con medicazioni di alginato di calcio su un lato della cavità nasale dopo l'operazione di ESS e l'altro lato della cavità nasale è stato riempito con strisce di filato di olio di jinmycina. Sono riempiti nella cavità nasale centrale e in parte del tratto nasale totale.

Il ripieno nasale viene rimosso 24 ore dopo l'intervento. Raccolta di 1,4 campioni di mucosa nasale.

Durante la terza settimana di follow-up postoperatorio, il morsetto per biopsia nasale è stato usato sotto endoscopia nasale per prendere la stessa parte fissa della parete laterale della cavità nasale, cioè la mucosa nel mezzo della parete posteriore della bocca naturale di il seno mascellare come campione della mucosa nasale osservata al microscopio ottico.

1,5 indicatori e metodi di osservazione. 1 condizione di sanguinamento: Osservare e valutare la quantità di essudazione nasale durante il processo di riempimento 24 ore dopo l'operazione, come sanguinamento e continuo non-stop per insufficienza di riempimento, re-riempimento, osservare la quantità di emorragia nasale quando il ripieno viene estratto dopo l'operazione , se sanguinante, utilizzare fette di cotone con soluzione di adrenalina allo 0,1% di idrocloruro nella cavità nasale per interrompere il sanguinamento e stimare la quantità di sangue nel lenzuolo di cotone

L'emorragia si fermò e fu rimossa completamente dopo 48 ore. 2 Dolore nasale postoperatorio: il grado di dolore nel riempire il ripieno postoperatorio entro 24 ore e la rimozione del ripieno, utilizzando il metodo del punteggio di simulazione visuale (una scala analogica Visuai, VAS) da valutare.

VAS è una linea retta orizzontale senza scale con una valutazione del dolore di 0 ~ 10, 0 = indolore, 10 = dolore estremo; 3 Edema delle mucose nasali: un medico pulisce la crosta secca e le secrezioni nella cavità nasale quotidianamente entro una settimana dall'intervento e osserva l'edema della mucosa nasale.

In base alla dimensione del gap tra turbinato medio e inferiore e setto nasale orizzontale corrispondente e fondo nasale, è diviso in lieve edema (+), edema moderato (+ +) ed edema grave (+ + +). 4 Osservazione al microscopio ottico: dopo che il campione è stato ottenuto, è stato immediatamente collocato in una soluzione di formalina al 10% di liquido, inclusione in paraffina, affettatura, colorazione, olimpiadi sotto il microscopio ottico per osservare l'infiltrazione delle cellule infiammatorie della mucosa nasale. Viene utilizzato il metodo del punteggio di valutazione. Il grado di infiltrazione delle cellule infiammatorie è diviso in lieve (+), moderato (+ +), severo (+ + +), trattamento statistico: i dati di misurazione con X ± SD, la differenza tra i due gruppi utilizzando il test T. Sono stati utilizzati il rango e il test dell'indice di osservazione al microscopio ottico.

Risultati Il software SPSS è stato utilizzato per statistiche e analisi.

2 risultati 2.1 Effetto immediato del ripieno: 1 durante il riempimento postoperatorio, la quantità media di infiltrazioni di sangue nel gruppo di alginato di calcio era di 0,8 ± 0,3 ml, il gruppo striscia di filato di olio di jinmycina era di 1,6 ± 0,7 ml, non vi era alcuna insufficienza di riempimento in entrambi i gruppi, e c'era una differenza significativa nella quantità di infiltrazioni di sangue (p <0,01; quando="" i="" filler="" sono="" stati="" estratti="" 24="" ore="" dopo="" l'operazione,="" il="" volume="" sanguinante="" del="" gruppo="" di="" alginato="" di="" calcio="" era="" in="" media="" 1,7="" ±="" 1,3="" ml,="" il="" gruppo="" striscia="" di="" filato="" di="" olio="" di="" jinmycina="" era="" 10,3="" ±="" 5,2="" ml="" 24="" casi="" nel="" gruppo="" di="" filati="" di="" olio="" di="" jinmycin="" erano="" 48="" ore="" prima="" che="" potesse="" essere="" completamente="" rimosso,="" e="" c'erano="" differenze="" significative="" nella="" quantità="" di="" emorragia="" tra="" i="" due="" gruppi="" (p=""><0,01; nel="" processo="" di="" riempimento="" postoperatorio,="" il="" punteggio="" medio="" del="" dolore="" del="" calcio="" gruppo="" di="" alginato="" era="" 1,8="" ±="" 0,9,="" gruppo="" striscia="" di="" filato="" di="" olio="" di="" jinmycin="" era="" 4,5="" ±="" 1,2,="" e="" quando="" il="" ripieno="" è="" stato="" estratto,="" il="" punteggio="" medio="" del="" dolore="" del="" gruppo="" di="" alginato="" di="" calcio="" era="" 4.1="" ±="" 1.8,="" gruppo="" striscia="" di="" filato="" di="" olio="" di="" jinmycin="" era="" 7.2="" ±="">

Il dolore del ripieno e dell'estrazione degli alginati di calcio era significativamente più leggero di quello del filo di olio di jinmycin () p <>

2.2 Effetti sulla mucosa e prognosi dopo il riempimento: 1 edema mucoso nasale postoperatorio, gruppo di alginato di calcio rispetto al gruppo di filamenti di olio di jinmycina Light, p <0,05, ci="" sono="" differenze="" significative,="" 2="" dopo="" la="" 3a="" settimana="" di="" esame="" nasale="" del="" microscopio="" a="" luce="" mucosa,="" cellula="" infiammatoria="" sottomucosa="" grado="" di="" infiltrazione="" tra="" i="" due="" gruppi="" non="" vi="" è="" alcuna="" differenza="" significativa,="" p=""> 0,05

1(1)(1)

3 Discussione La medicazione della ferita con alginato di calcio come ingrediente principale è stata ampiamente utilizzata in clinica nel Regno Unito dalla metà degli anni '80. Dopo ripetute ricerche, è considerato non tossico, non allergico, la risposta tissutale locale è molto leggera e può essere completamente biodegradabile. Il componente principale della medicazione di alginato di calcio è l'alginato di calcio, che è formato da polimerizzazione reticolato di polisaccaride-alginato con due anioni di valenza estratti da alghe marine e ioni calcio con due ioni cationici di valenza. A differenza dei tradizionali materiali di ripieno, l'alginato di calcio diventa gelatinoso quando incontra il sale di sodio nel sangue o la secrezione delle ferite, ha una buona biocompatibilità e idrofilia, può assorbire una grande quantità di essudato, allo stesso tempo favorire la perdita di tessuto necrotico, pulire la ferita, accelerare la ferita guarigione e riparazione epiteliale. È stato riportato che l'alginato di calcio può accelerare l'adesione e l'aggregazione di piastrine e globuli rossi e promuovere l'emostasi. Secondo queste caratteristiche, l'alginato di calcio è particolarmente adatto per sanguinare e filtrare molte ferite, in passato più utilizzato in chirurgia, ortopedico e ustionato, come la fistola anale e il bruciore delle ferite. Poiché la cavità nasale del seno è una fessura profonda della cavità, la mucosa superficiale ha la capacità di secernere, in modo simile alla suddetta ferita, quindi la medicazione alginica di calcio può essere applicata alla cavità nasale, chirurgia sinusale dopo l'operazione di riempimento della camera. La medicazione in alginato di calcio è una striscia lunga, con una struttura tridimensionale della maglia, non tessuta, quindi ha una buona capacità di forma, può migliorare con la pasta per ferite e. Quando si fa il ripieno, la lacerazione longitudinale viene strappata in due pezzi, come una corda di mahjong stropicciata, uno sfregamento, una lunga fune, per aumentare la resistenza, migliorare la resistenza per evitare di staccarsi. Il ripieno deve mantenere asciutto il rivestimento di alginato di calcio, poiché la medicazione si indurirà dopo l'immersione, non è facile da modellare nella cavità operativa e influire sull'effetto di riempimento. Con una pinzetta simile ad una pistola che blocca un'estremità della medicazione simile a una fune alla cavità nasale, l'assistente afferra l'altra estremità, evitando di allentare, leggermente forzata alla compressione della cavità operativa, in base alla dimensione della cavità operativa per determinare il numero di radice farcita, fino a quando non si ottiene l'effetto emostatico. Sito di riempimento per seguire il sito chirurgico, principalmente al tratto nasale centrale, principalmente la cavità operativa, in modo che non solo possa raggiungere l'effetto emostatico, ma anche non influire sul resto della ventilazione nasale (principalmente per il tratto nasale inferiore). A causa della sua consistenza morbida, il danno alla mucosa nasale è molto piccolo, dalla nostra osservazione è emerso che il riempimento e l'estrazione del dolore nasale, il danno delle cellule epiteliali delle mucose nasali, l'edema delle mucose è più leggero del filo di olio di jinmycin. Nella cavità nasale, la medicazione di alginato di calcio si lega al sale di sodio nella secrezione del sangue o della ferita nasale in una forma di gel, copre la ferita, può svolgere un ruolo emostatico e può mantenere umida la superficie di planata. Naturalmente, l'effetto emostatico del ripieno è anche legato alla tecnologia dell'operatore, è necessario riempire il tratto nasale centrale dal retro verso la parte anteriore e vicino alla ferita. A differenza dei tradizionali filler nasali, che di solito vengono rimossi dopo 48 ore di imbottitura, questo gruppo di medicazioni di alginato di calcio viene rimosso 24 ore dopo il riempimento, il che non aumenta il sanguinamento postoperatorio. Una volta rimosso, si può notare che la medicazione di alginato di calcio è di colore nero brunastro, a volte più viscosa, dovuto al suo grande assorbimento di essudato e sangue e ai loro effetti. Questa proprietà più morbida e umida rende il nodo meno asciutto e incollato alla ferita, riducendo il dolore e il sanguinamento quando si rimuovono i filler.

Come risultato della riduzione del tempo di riempimento, il dolore dei fedeli è notevolmente ridotto. Al fine di ridurre il dolore causato dalle strisce di filato ai pazienti e ridurre il sanguinamento, usiamo olio di paraffina liquido sul lato di riempimento della striscia di filato di olio di jinmycin prima e durante l'estrazione per mantenere il filato umido. Anche così, il numero di casi in cui compresse di cotone adrenalina fredde devono essere emostasi a causa di sanguinamento quando l'estrazione è ancora molto alta, a volte dover prolungare il tempo di riempimento, 48 ore dopo l'intervento può essere completamente rimosso, aumentando il dolore del paziente. Durante la terza settimana di follow-up postoperatorio, non vi era alcuna differenza significativa tra l'infiltrazione delle cellule infiammatorie sottomucose, il gruppo di medicazione dell'alginato e il gruppo striscia di filato di olio di jinmycina () p> 0,05 hanno mostrato che la medicazione di alginato di calcio non ha avuto effetti avversi significativi su recupero postoperatorio della mucosa nasale.