Effetto del bendaggio di alginato sul sollievo dal dolore e sull'effetto emostatico dell'irus fistola complicata dopo l'operazione

- Oct 23, 2018-

La fistola ano complessa è una malattia perianale comune, la necessità di un trattamento chirurgico, l'uso generale di incisioni parziali e il drenaggio della linea sospesa, la maggior parte dei pazienti apparirà insopportabile dopo l'intervento chirurgico, soprattutto quando si cambia medicina. Il dolore del cambio della droga è causato dalla pulizia dell'incisione, dalla rimozione e dal posizionamento della striscia di drenaggio durante il cambio postoperatorio della droga, e il dolore è particolarmente grave quando il primo filato viene strappato dopo l'operazione. Il dolore generale è il più pesante nel primo 3d dopo l'intervento, e i pazienti sono spesso insopportabili. Inoltre, l'incisione chirurgica della fistola anus complessa è spesso sempre più profonda e il fenomeno dell'emorragia postoperatoria e del liquido di infiltrazione della ferita è più comune.

In questo articolo, gli effetti della medicazione funzionale dell'alginato (incisione funzionale dell'alginato, AFD) sull'incisione sul dolore postoperatorio, in particolare il cambio di farmaco e l'emorragia da incisione e il liquido di infiltrazione della ferita, sono stati discussi dopo l'operazione complessa dell'ano fistola.

Informazioni e amp; metodi

Dati clinici 60 pazienti con fistola anale complessa che sono stati ospedalizzati in un ospedale dal 1 ° dicembre sono stati selezionati come oggetto di ricerca. Criteri di selezione: fistola anus complessa diagnosi, diagnosi in linea con gli standard di "scienza esterna" (ci sono più fistole e fistole), nessuna controindicazione chirurgica, sono sotto anestesia sacrale per attuare un complesso ano fistola drenaggio parziale incisione linea appesa. Criteri di esclusione: ci sono gravi cardiopatie coronariche, ipertensione e altre insufficienze cardiache, disfunzione epatica e renale, disturbi del meccanismo di coagulazione e pazienti con ulcera del tratto digestivo. Standard di eliminazione: per tutti i pazienti che hanno completato il modulo di consenso informato e i candidati qualificati, indipendentemente dal momento e dal motivo per cui hanno il diritto di ritirarsi dal test, il mancato completamento dell'intero test è un caso di spargimento. Un totale di 60 pazienti sono stati inclusi in questo esperimento, nessun caso di spargimento, i pazienti sono stati divisi in gruppo AfD e gruppo di controllo mediante un metodo di raggruppamento casuale completo, 30 casi in ciascun gruppo. Rispetto ai dati generali relativi all'età, alla massa corporea e al sesso dei due gruppi, non c'era alcuna differenza statisticamente significativa (P> 0,05), che era comparabile, come mostrato nella tabella 1.

Tutti i pazienti hanno firmato una dichiarazione di consenso informato e questo studio è stato concordato dal comitato di etica medica del nostro ospedale.

Metodo di trattamento dell'incisione (1) Gruppo AfD: l'uso di AfD, compresi 7,5 cm x 2,5 cm, 5 cm x 5 cm, cm x 10 cm, cm x 2 cm e altre specifiche.

Dopo un accurato trattamento dell'emorragia attiva al momento dell'operazione, sono state utilizzate diverse specifiche degli eccipienti per riempire la ferita in base alla condizione dell'incisione.

(2) gruppo di controllo: l'uso di filato di olio di vaselina per riempire la ferita, non lasciare la cavità morta.

Indicatori di valutazione

Sono stati osservati rispettivamente l'indice di dolore del primo riempimento e la sostituzione 72 ore postoperatoria dei due gruppi di pazienti e l'emorragia si è verificata durante e dopo la prima estrazione di 48 ore dopo l'operazione, 24 ore dopo l'intervento.

risultati

Confronto tra due gruppi di VAS

Il VAS del gruppo AfD era inferiore a quello del gruppo di controllo (P <0,05) quando="" è="" stato="" preso="" il="" primo="" ripieno="" dell'h="" postoperatorio="" e="" il="" tempo="" postoperatorio="" h="" è="" stato="" modificato,="" come="" mostrato="" nella="" tabella="">

Confronto delle condizioni emorragiche tra i due gruppi

Quando i primi filler sono stati prelevati dopo l'operazione e dopo l'intervento, il gruppo AfD presentava meno emorragia rispetto al gruppo di controllo (P <0.c15), come="" mostrato="" nella="" tabella="">

Confronto della permeabilità del sangue di due gruppi di ferita

Dopo l'operazione, il fluido di infiltrazione della ferita era inferiore a quello del gruppo di controllo (P <0,05) nel="" gruppo="" h,="" afd,="" che="" è="" stato="" mostrato="" nella="" tabella="">

Discussione La chirurgia è l'unico modo per curare la fistola anale complessa. A causa della fistola complessa della fistola anale complicata, di molti tubi ramificati, di molte bocche interne e di una posizione elevata, indipendentemente dal tipo di metodo di intervento, ci sarà una grave lesione perianale, una grande ferita e un grave dolore postoperatorio. Nel corso del trattamento della fistola anus complessa, il cambiamento postoperatorio del farmaco è un collegamento molto importante, che può favorire la guarigione dell'incisione, abbreviare il tempo di ospedalizzazione e ridurre le recidive. Tuttavia, il primo postoperatorio (entro 1 settimane) del dolore, in particolare il primo cambio di filato quando il dolore è grave, oltre la stragrande maggioranza dei pazienti a sopportare la gamma. Come ridurre efficacemente il dolore del cambiamento postoperatorio della droga nella fistola anus complicata è un problema difficile nel lavoro clinico. Il dolore causato dal cambiamento del farmaco postoperatorio è una delle cause importanti del dolore postoperatorio in pazienti con fistola anus complicata, ma l'osservazione clinica mostra che gli antidolorifici e gli antidolorifici iniettabili possono ridurre il dolore del cambio di farmaco in una certa misura, ma l'effetto è ancora non è l'ideale

Le principali cause di dolore grave durante la sostituzione di 48 ore del filato e il cambiamento postoperatorio dopo l'intervento di complicate fistole anali sono le seguenti: (1) fistola anus complicata dopo operazione a causa di molte e profonde incisioni perianali, ferita grande, danni ai tessuti pesanti, sangue locale e danno da reflusso linfatico, edema da congestione è evidente, la risposta infiammatoria è significativa, quindi il dolore è ovvio. (2) L'incisione chirurgica della fistola anale complessa non è per lo più cucita, l'incisione è molte e profonda, l'infiltrazione è ovvia, al fine di prevenire la grave infiltrazione di sangue dopo l'operazione, il riempimento del filo d'olio è più stretto durante il funzionamento, e il peso dell'estrusione della ferita è aggravato, il che esacerba il dolore. (3) La prima volta dopo l'operazione di H o di defecazione dopo il cambio di filo, poiché l'imbottitura è stretta, tempo più lungo, il filo e l'adesione della ferita sono più stretti, quindi rimuovere il filo quando il dolore è più pesante; allo stesso tempo, perché il filo quando il dolore è pesante, causando lo spasmo dello sphincter dell'ano, con conseguente conseguente cambiamento di farmaco quando il dolore aggravato La droga cambia la tensione e la paura - lo spasmo dello sphincter dell'ano - cambia il dolore del cambiamento - per aggravare il paura del cambiamento-dolore aggravato "circolo vizioso Minimizzare il dolore e il dolore dell'incisione postoperatoria, specialmente quando la prima estrazione del filato è un modo efficace per evitare un circolo vizioso dopo l'intervento chirurgico.Oltre all'utilizzo di farmaci analgesici dopo l'operazione, è anche importante per ridurre al minimo la lesione della ferita, interrompere completamente il sanguinamento e ridurre il riempimento del filo nell'incisione per ridurre l'estrusione della ferita durante il dolore dell'incisione postoperatoria e ridurre efficacemente il primo cambiamento di filo quando il dolore del metodo, in aggiunta al farmaco prima del trattamento degli analgesici, il metodo più fondamentale è quello di prevenire l'aderenza e l'adesione della ferita, quindi l'uso di un nuovo effetto anti-aderente ed emostatico di migliore ateriale, può efficacemente ridurre il primo cambio di filo causato dal dolore. I risultati di questo studio hanno mostrato che il sanguinamento nel gruppo AfD era inferiore a quello del gruppo di controllo (P <0,05), suggerendo="" che="" l'effetto="" della="" medicazione="" era="" significativamente="" migliore="" di="" quello="" del="" filo="" d'olio,="" quindi="" c'erano="" meno="" filler,="" ripieno="" più="" libero,="" nessuna="" adesione="" alla="" medicazione="" e="" alla="" ferita,="" facile="" da="" rimuovere="" dopo="" il="" cambio,="" e="" alcuni="" pazienti="" potrebbero="" scivolare="" da="" soli="" anche="" durante="" la="" defecazione.="" il="" dolore="" causato="" dalla="" prima="" estrazione="" del="" filo="" dopo="" 48="" ore="" è="" stato="" risolto,="" e="" il="" vas="" dell'afd="" il="" gruppo="" era="" significativamente="" più="" basso="" di="" quello="" del="" gruppo="" di="" controllo="" (p=""><0,05) quando="" il="" primo="" filato="" veniva="" pizzicato="" nel="" postoperatorio=""> Allo stesso tempo, il punteggio dell'emorragia, 24 ore postoperatorie e 48 ore postoperatorie del gruppo AfD erano inferiori a quello del gruppo di controllo (P <0,05), perché="" la="" medicazione="" non="" era="" l'adesione="" alla="" ferita="" dell'incisione,="" che="" ovviamente="" riduceva="" le="" infiltrazioni="" di="" sangue="" e="" infiltrazione="" della="" ferita="" dopo="" aver="" estratto="" il="" filato,="" riducendo="" così="" il="" dolore="" del="" successivo="" cambio="" di="" farmaco,="" il="" vas="" era="" inferiore="" a="" quello="" del="" gruppo="" di="" controllo="" (p=""><0,05) nel="" gruppo="" di="" studio="" dopo=""> Nel corso del cambiamento clinico pratico, per i pazienti che riempiono il filo di olio di vaselina, al fine di ridurre l'adesione tra il filo e la ferita, il paziente deve essere istruito prima del cambio di acqua calda per sedersi nella vasca da 30 minuti a 1 ora, così come ridurre il dolore del cambiamento in una certa misura. Tuttavia, in questo studio, abbiamo scoperto che per l'uso dei pazienti affetti da AFD, la medicazione diventa scivolosa in acqua, quando si cambia con l'impregnazione di soluzione salina o iodio-volt può essere facilmente rimossa, quindi i pazienti non devono sedersi nella vasca tanto tempo. Inoltre, il tempo di vestizione del bagno è lungo può essere disintegrato, disperso in frammenti, l'incisione non è facile da rimuovere tutto in una volta, quindi non è appropriato sedersi nel bagno per un lungo periodo. 12

Considerando che la medicazione è più costosa e non è inclusa nel campo dell'assicurazione medica, il costo totale dell'applicazione della medicazione dopo l'intervento è più alto, quindi il tempo di ricerca di questo studio si concentra principalmente sul periodo del primo dolore 3 D dopo l'intervento chirurgico e più infiltrazioni di liquido di infiltrazione di sangue. In una parola, l'AfD può ovviamente ridurre il dolore della fistola anus complicata dopo l'operazione, soprattutto per ridurre il dolore causato dal primo cambiamento della carta dopo l'operazione, e diminuire il liquido di infiltrazione dell'incisione postoperatoria, e senza effetti collaterali, vale la pena divulgando l'applicazione clinica, ma l'effetto della medicazione sulla guarigione tardiva deve essere ulteriormente osservato e studiato in applicazione clinica.